Pflegesachleistungen sind ambulante Pflege-Einsätze durch zugelassene Pflegedienste. Hier findest du Anspruch, Budgets (2025), Antragsschritte, Kombi mit Pflegegeld, typische Grenzen (Behandlungspflege, Hauswirtschaft, Betreuung) und häufige Fragen – kompakt, ohne Rechts- oder Steuerberatung.
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Pflegesachleistungen – Schnellübersicht (Stand Ende 2025)
- Anspruch: Pflegegrad 2–5; Leistungen nur durch zugelassene ambulante Pflegedienste.
- Budgets (ambulant, €/Monat): PG2 796, PG3 1.497, PG4 1.859, PG5 2.299.
- Tages-/Nachtpflege (zusätzlich): PG2 721, PG3 1.357, PG4 1.685, PG5 2.085 (eigenes Budget).
- Kombi mit Pflegegeld: Sachleistungsanteil kürzt Pflegegeld monatsweise anteilig (§38 SGB XI).
- Keine Auszahlung: Nicht genutztes Budget verfällt; Umwidmung bis 40 % in Entlastungsbetrag (131 €/Monat) nur bei vorheriger Vereinbarung mit anerkannten Anbietern.
- Beratungseinsatz: Pflicht nur bei Pflegegeld/Kombi; reine Sachleistung ohne §37.3-Pflicht.
Was muss ich tun? (Kurzprozess)
Antrag & Bedarf
Pflegegrad 2–5 liegt vor? Bedarf klären, formlos Sachleistung bei der Kasse anmelden.
Pflegedienst wählen
Zugelassenen Dienst auswählen, Leistungen/Leistungskomplexe abstimmen, Kostenvoranschlag einholen.
Vertrag & Start
Pflegevertrag schließen; Dienst rechnet direkt mit der Kasse ab. Monatliche Abrechnung prüfen.
Anpassen & kombinieren
Umfang monatlich anpassen; Kombi mit Pflegegeld möglich, Pflegegeld wird anteilig gekürzt.
Leistungsbudgets (ambulant) – Stand Ende 2025
| Pflegegrad | Sachleistungen (€/Monat) | Tages-/Nachtpflege (€/Monat) |
|---|---|---|
| PG 1 | – (kein Anspruch) | – |
| PG 2 | 796 € | 721 € |
| PG 3 | 1.497 € | 1.357 € |
| PG 4 | 1.859 € | 1.685 € |
| PG 5 | 2.299 € | 2.085 € |
Was ist (k)eine Pflegesachleistung?
| Bereich | Sachleistung (§36 SGB XI)? | Hinweis |
|---|---|---|
| Körperpflege, Lagerung, Mobilisation | Ja | Typische Leistungskomplexe des Pflegedienstes. |
| Hauswirtschaft | Ja, wenn im Pflegevertrag | In Kombination mit pflegerischen Leistungen. |
| Betreuung/Alltagsbegleitung | Nein | Über Entlastungsbetrag (131 €/Monat) oder anerkannte Angebote. |
| Behandlungspflege (Verbände, Insulin, Medikation) | Nein | SGB V, ärztliche Verordnung, Krankenkasse trägt. |
Kombination mit Pflegegeld
- Teil-Sachleistung → Pflegegeld wird prozentual gekürzt (monatsweise, nach Abrechnung).
- Mehrere Pflegedienste teilen sich das Budget; Summe darf das Monatsbudget nicht übersteigen.
- Nicht genutztes Budget verfällt; keine Auszahlung oder Übertrag.
- Bis zu 40 % des Sachleistungsbudgets können in Entlastungsbetrag umgewidmet werden, wenn vorher mit der Kasse/anerkannte Anbieter abgestimmt; keine Barauszahlung.
- Tages-/Nachtpflege nutzt eigenes Budget und kürzt die ambulante Sachleistung nicht.
Übrigens: Kommt es mit dem Pflegedienst zu Streit über Leistungen oder Abrechnung, haben Sie klare Rechte – mehr im Ratgeber Probleme mit dem Pflegedienst.
Eigenanteile und Mehrkosten – wichtig zu wissen
- Budgetgrenze: Das Sachleistungsbudget ist die maximale Kostenübernahme durch die Pflegekasse. Alles darüber muss privat gezahlt werden.
- Mehrkosten: Entstehen z. B. durch hohe Wegepauschalen, mehr Einsätze als geplant oder besondere Leistungskomplexe.
- Keine Aufstockung: Überschreitungen werden nicht anteilig von der Pflegekasse übernommen.
- Sozialamt (Hilfe zur Pflege): Wenn Einkommen/Vermögen nicht reicht, kann das Sozialamt ungedeckte Kosten prüfen und ggf. übernehmen.
- Nachrangig: Vorher müssen Pflegegeld, Sachleistungen und Entlastungsbetrag ausgeschöpft sein.
Wann ruhen oder reduzieren sich Pflegesachleistungen?
- Krankenhaus/Reha: Keine Einsätze möglich → kein Verbrauch des Budgets; keine Nachzahlung oder Übertragung.
- Kurzzeitpflege/Verhinderungspflege (stationär): Während stationärer Unterbringung entfallen ambulante Sachleistungen vollständig.
- Vollstationäre Pflege: Ab Einzug werden ambulante Sachleistungen nicht mehr gewährt.
- Pflegedienst nicht verfügbar: Wird eine geplante Leistung nicht erbracht, wird sie nicht abgerechnet → Budget verfällt anteilig.
- Wechsel in Kombinationsleistung: Sobald ein Sachleistungsanteil abgerechnet wird, gilt der Monat als Kombi; Pflegegeld wird angepasst.
Warum reicht das Sachleistungsbudget oft nicht aus?
- Leistungskomplex-System: Kombination aus Minutenpreis und Wegepauschale; mehrere kurze Einsätze erhöhen die Gesamtkosten.
- Mindestzeiten: Viele Dienste kalkulieren ab 20–30 Minuten je Einsatz, auch bei geringem Bedarf.
- Hauswirtschaft nur begrenzt: Pflegedienste dürfen Hauswirtschaft nur im Rahmen der Sachleistung erbringen, nicht als reine Haushaltshilfe.
- Fahrtwege: Wegepauschalen verbrauchen Budget, besonders in ländlichen Regionen.
- Personalmangel: Dienste priorisieren Leistungen; dadurch können Budgets trotz Bedarf ungenutzt bleiben.
Ausfall des Pflegedienstes – was gilt?
- Keine Abrechnung → kein Verbrauch: Nicht erbrachte Leistungen werden nicht berechnet und nicht nachgeholt.
- Keine Ersatzpflicht: Die Pflegekasse ersetzt keinen ausgefallenen Einsatz; Angehörige müssen überbrücken.
- Entlastungsbetrag: Kann für Betreuung/Alltagshilfe genutzt werden, aber nur über anerkannte Anbieter.
- Kombinationsleistung: Bei Ausfall steigt das anteilige Pflegegeld rückwirkend, wenn ursprünglich Kombi geplant war.
Häufige Fragen und Antworten
PG2 796 €, PG3 1.497 €, PG4 1.859 €, PG5 2.299 € pro Monat (ambulant).
Es sind ambulante Pflegeeinsätze durch zugelassene Pflegedienste, keine Geldleistung an die pflegebedürftige Person. Der Dienst rechnet direkt mit der Pflegekasse ab.
Pflegegrad 2–5 bei häuslicher Pflege. Pflegegrad 1 hat keinen Anspruch auf Sachleistungen, aber Entlastungsbetrag.
Formlos bei der Pflegekasse melden (Telefon reicht). Voraussetzung: bewilligter Pflegegrad 2–5. Pflegedienst auswählen, Vertrag schließen; der Dienst rechnet mit der Kasse ab.
Ja, als Kombinationsleistung. Der Sachleistungsanteil kürzt Pflegegeld monatsweise anteilig.
Ja, bei Kombi wird das Pflegegeld anteilig gekürzt in dem Monat, in dem Sachleistungen abgerechnet werden.
Nein. Nicht genutztes Sachleistungsbudget verfällt; keine Auszahlung oder Übertrag.
Ja, wenn alle zugelassen sind. Sie teilen sich das Budget; Abrechnung darf Budget nicht überschreiten.
Behandlungspflege läuft über SGB V (Arztverordnung, Krankenkasse). Sie verbraucht nicht das Sachleistungsbudget nach SGB XI.
Durch Begutachtung des Medizinischen Dienstes/Medicproof anhand von sechs Modulen der Selbstständigkeit. Ergebnis ist der Pflegegrad (PG 1–5), erst ab PG 2 gibt es Sachleistungen.
Leistungskomplexe/Zeiten, Wegepauschalen, Preise, Abrechnungsmodus, Kündigungsfristen. Abrechnung läuft direkt zwischen Pflegedienst und Kasse.
Nur für zugelassene ambulante Dienste. 24h-Betreuung durch Haushaltshilfen ist keine Sachleistung; dafür kann Sachleistungsbudget nicht genutzt werden.
Bei Pflegegeld oder Kombinationsleistung Pflicht: PG 2–5 halbjährlich (PG 4–5 zusätzlich freiwillig vierteljährlich, seit 01.01.2026); PG 1 freiwillig. Reine Sachleistung erfordert keinen Beratungseinsatz.
Einsätze ruhen, es wird nichts abgerechnet; das Budget verfällt für diese Zeit, eine Nachzahlung oder Übertragung gibt es nicht.
Bis zu 40 % möglich, wenn vorab mit der Pflegekasse und anerkannten Anbietern abgestimmt; keine Barauszahlung, nur zweckgebunden über anerkannte Angebote.
Nicht erbrachte Leistungen werden nicht berechnet und nicht nachgeholt; die Kasse stellt keinen Ersatz. Angehörige können überbrücken, Entlastungsbetrag kann für anerkannte Angebote genutzt werden. Bei geplanter Kombi kann das anteilige Pflegegeld steigen, wenn keine Sachleistung abgerechnet wird.
Checkliste Nutzung Sachleistungen
Schnell geprüft:
- Pflegegrad 2–5 vorhanden.
- Zugelassenen Pflegedienst wählen, Kostenvoranschlag prüfen.
- Leistungskomplexe und Einsatzhäufigkeit festlegen.
- Monatsbudget im Blick behalten; Kombi mit Pflegegeld nur bei Bedarf.
- Behandlungspflege separat (SGB V) verordnen lassen.
- Abrechnungen kontrollieren, Anpassungen monatlich abstimmen.
Kurz zusammengefasst
Pflegesachleistungen finanzieren ambulante Pflege durch zugelassene Pflegedienste (PG2–5). Budgets 2025: 796–2.299 € monatlich; Tages-/Nachtpflege hat ein eigenes Budget. Kombi mit Pflegegeld ist möglich, Pflegegeld wird anteilig gekürzt. Nicht genutztes Budget verfällt. Behandlungspflege läuft über SGB V. Monatlich prüfen, anpassen und Abrechnungen kontrollieren – so bleibt die Versorgung verlässlich.
Quellen & Stand
- § 36 SGB XI – Pflegesachleistung
- § 38 SGB XI – Kombinationsleistung
Stand: 9. Oktober 2026. Alle Angaben sorgfältig recherchiert, ohne Gewähr. Dieser Ratgeber bietet Orientierung und ersetzt keine Rechtsberatung – über Leistungsansprüche entscheidet Ihre Pflegekasse.
